Żylaki to choroba żył, objawiająca się ich rozszerzeniem, wydłużeniem z tworzeniem się węzłów i ścieńczeniem ściany żylnej. Może dotyczyć różnych naczyń, ale najczęściej występuje w kończynach dolnych.
W zaawansowanych przypadkach prowadzi do zaburzeń troficznych w dotkniętym obszarze, rozwoju owrzodzeń, egzemy, a nawet martwicy i zgorzeli. Dlatego ważne jest, aby na czas postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.
Jak rozwijają się żylaki?
Dokładne przyczyny tej choroby nie są znane. Ale mechanizm powstawania żylaków jest dobrze poznany.
Sieć żylną kończyn dolnych reprezentują żyły głębokie i obwodowe, a także łączące je (perforujące) naczynia. Normalnie krew płynie żyłami w kierunku serca, od naczyń obwodowych do głębokich.
Odbywa się to dzięki pompie mięśniowej (skurcz mięśni kończyn dolnych), tonusowi ściany naczyniowej i pracy zastawek żylnych. Układ krążenia jest regulowany przez ośrodek naczynioruchowy w mózgu.
Ale w przypadku naruszeń przynajmniej w jednym z tych linków następuje odwrotny odpływ krwi. Jednocześnie naczynia obwodowe rozszerzają się, zastawki przestają się zamykać, powodując jeszcze większe zastoje krwi w krążeniu obwodowym.
Pod ciśnieniem krwi ściana żylna nadal się rozszerza, powodując wydłużanie się naczyń i tworzenie się węzłów. Wzrasta niewydolność zastawki, rozwija się obrzęk.
Kompresja nerwów obwodowych wysyła sygnał do mózgu o potrzebie zwiększenia napięcia ściany naczynia. Zwiększa to ciśnienie krwi w naczyniach głębokich, a krew jest z nich wypychana do naczyń obwodowych, powodując jeszcze większe ich rozszerzenie. Zamyka się błędne koło.
Co powoduje żylaki
Prawdziwa przyczyna żylaków nie jest znana. Udowodniono jednak, że do jej rozwoju przyczynia się szereg czynników i warunków fizjologicznych.
Jak na przykład:
- Ciąża (z powodu ucisku żył w jamie brzusznej przez ciężarną macicę utrudnia krążenie krwi w kończynach dolnych);
- Otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- predyspozycje genetyczne (słabe zastawki lub obniżone napięcie ścian naczyń);
- Naruszenie równowagi hormonalnej (prowadzi do wzrostu lepkości krwi i trudności w jej odpływie);
- Stan po operacjach (z powodu zwiększonej krzepliwości krwi i leżenia w łóżku);
- Zawody związane z długim przebywaniem w pozycji wyprostowanej (na nogach).
W przypadku jednej z tych sytuacji konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi żylaków. Zwłaszcza jeśli są już jakieś objawy kliniczne.
Objawy żylaków
Pierwsze oznaki żylaków to:
- Ból i ciężkość kończyn dolnych;
- Obrzęk nóg wieczorem;
- Pojawienie się pajączków na skórze;
- Widoczne napięte żyły pod skórą;
- Uczucie pieczenia i swędzenia w dotkniętym obszarze;
- Skurcze mięśni kończyn dolnych, szczególnie w nocy.
Ból żylaków pojawia się i nasila pod koniec dnia. Mają pękający, obolały charakter. Na początku choroby znikają po odpoczynku, dlatego pacjenci przez długi czas nie chodzą do lekarza.
W badaniu uwidacznia się obrzęk, stwardnienie nóg, teleangiektazje, napięte, często bolesne pnie żylne. Jak wygląda skóra nóg z żylakami widać na zdjęciu.
W fazie ciężkiej dekompensacji może wystąpić osłabienie, zawroty głowy i omdlenia. Jednocześnie na skórze zauważalne są zaburzenia troficzne, rozwijają się owrzodzenia, zapalenie skóry i egzema. Dzięki terminowej wizycie u lekarza można zapobiec ciężkim objawom żylaków.
Rodzaje żylaków
Istnieją następujące rodzaje żylaków:
- Żylaki kończyn dolnych (najczęstszy wariant);
- Żylaki kończyn górnych;
- Żylaki miednicy małej (w tym żylaki macicy);
- Żylaki narządów wewnętrznych (przełyk, żołądek, jelita itp. );
- Żylaki na twarzy.
Najczęściej badanym typem są żylaki kończyn dolnych. Występuje najczęściej i zwykle to on ma na myśli, gdy mówi się o tej chorobie. Większość pacjentów nie wie, czy istnieją żylaki wewnętrzne i jak się manifestują, dopóki się z nimi nie spotkają.
Etapy rozwoju żylaków:
| Stadium choroby | Objawy kliniczne |
|---|---|
| 1 etap | Brak objawów, żylaki są wykrywane tylko podczas badania instrumentalnego |
| 2 etap | Zespół ciężkich nóg, przejściowy obrzęk, pajączki na skórze |
| 3 etap | Utrzymujący się obrzęk, zaburzenia pigmentacji na skórze, widoczne gęste napięte żyły i węzły, zaburzenia troficzne w postaci egzemy |
| 4 etap | Występują owrzodzenia troficzne, zapalenie skóry, martwica |
Im mniejszy etap, tym łatwiejsze leczenie i lepsze rokowanie na powrót do zdrowia.
Diagnostyka żylaków
Aby postawić diagnozę, oprócz danych z badania i charakterystycznych skarg, wymagane jest badanie laboratoryjne i instrumentalne pacjenta.
Diagnostyka laboratoryjna
Jakie testy należy wykonać na żylaki:
- Pełna morfologia krwi o rozszerzonej formule.
- Testy krzepliwości krwi:
- czas krzepnięcia;
- test protrombiny;
- oznaczanie antytrombiny III, białka S i C;
- określenie poziomu homocysteiny;
- badanie wskaźnika APTT;
- określenie poziomu ściemniacza D;
- określenie aktywności czynnika von Willebranda itp.
- Biochemia krwi.
- Analiza hormonów.
- Ogólna analiza moczu.
- testy funkcjonalne.
Określenie stanu układu krzepnięcia krwi ma decydujące znaczenie dla wyboru taktyki leczenia i prognozy rozwoju choroby.
Diagnostyka instrumentalna żylaków
Spośród zastosowanych instrumentalnych metod badawczych:
- badanie ultrasonograficzne żył;
- dopplerografia;
- ultradźwiękowe skanowanie dwustronne żył (połączenie USG i dopplerografii);
- angiografia;
- fotopletyzmografia (PPG);
- flebografia;
- żylna pletyzmografia zgryzowa (VOP).
W tego typu badaniach mierzy się grubość ściany naczynia, bada się stan zastawek żylnych, obecność lub brak wstecznego przepływu krwi w żyłach itp. Za pomocą metod instrumentalnych możliwe jest nie tylko postawienie prawidłowej diagnozy, ale także dokładne określenie stadium choroby.
Leczenie żylaków
Walka z żylakami obejmuje metody medyczne (leczenie zachowawcze i chirurgiczne) i nielekowe. Wybór konkretnej opcji zależy od stadium choroby i stopnia jej zewnętrznych objawów.
Zachowawcze leczenie żylaków
W terapii tej choroby zaangażowani byli chirurdzy i flebolodzy. Przy pierwszych oznakach choroby należy skontaktować się z lekarzami tych specjalizacji. Potwierdzą diagnozę i zalecą, jak leczyć żylaki w tym przypadku.
W terapii zachowawczej stosuje się następujące grupy leków:
- środki przeciwpłytkowe do rozrzedzania krwi i zapobiegania zakrzepom krwi;
- antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim poprawiające właściwości reologiczne krwi i zapobiegające jej zagęszczaniu;
- flebotonika wzmacniająca ścianę naczyń, preparaty ziołowe z ekstraktem z kasztanowca;
- w razie potrzeby leki przeciwzapalne (w obecności stanu zapalnego w ścianie naczynia lub w otaczających tkankach).
Większość z tych leków jest dostępna zarówno do podawania doustnego (w tabletkach i kapsułkach), jak i do użytku zewnętrznego (w postaci maści, żeli, kremów). Lekarz powie Ci, która forma jest najlepsza dla tego pacjenta, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej.
Chirurgiczne leczenie żylaków
Terapia zachowawcza pomoże całkowicie wyleczyć chorobę dopiero we wczesnych stadiach. W zaawansowanych przypadkach i przy objawach dekompensacji konieczne jest chirurgiczne leczenie żylaków.
Interwencja chirurgiczna może polegać na usunięciu całej żyły lub tylko chorego obszaru poprzez nacięcia wzdłuż naczynia lub w fałdzie pachwinowym i dole podkolanowym (w zależności od konkretnej żyły i jej lokalizacji). Ale gdy tylko jest to możliwe, lekarze starają się przeprowadzić mniej traumatyczną procedurę, która powoduje koagulację dotkniętego naczynia, co prowadzi do jego całkowitej niedrożności.
Opcje dla operacji oszczędzania:
- skleroterapia (wprowadzenie przez cewnik do światła naczynia specjalnych leków obliterujących, które powodują w nim ciasne zrosty z późniejszym zastąpieniem ich tkanką łączną);
- wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa (koagulacja wewnętrznej jamy naczynia za pomocą impulsu laserowego);
- koagulacja o częstotliwości radiowej (klejenie ścian żyły w wyniku ekspozycji na impuls prądu o wysokiej częstotliwości);
- miniflebektomia (usunięcie żyły lub jej przecięcie przez kilka nakłuć w skórze).
Przeprowadzając koagulację na różne sposoby, wynik jest taki sam - po sklejeniu ścian naczynia jego wnęka będzie stopniowo wypełniana tkanką łączną wraz z rozwojem całkowitej niedrożności. W takim przypadku ruch krwi będzie kontynuowany przez zdrowe naczynia, omijając skoagulowane. Schematy przeprowadzania takich operacji można zobaczyć na wideo w tym artykule.
Metody chirurgiczne mają niepodważalną zaletę – prawdopodobieństwo nawrotu po nich jest bardzo niskie. Pod względem stosunku ryzyka do skuteczności, mniej traumatyczne procedury są lepsze. Ale cena za nie w klinikach jest dość wysoka.
Nielekowe leczenie żylaków
Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych przy żylakach jest całkiem możliwe bez użycia tabletek.
Z nielekowych środków do tego zastosowania:
- ćwiczenia terapeutyczne (stymulujące pompę mięśniową);
- wyroby pończosznicze uciskowe i bandaże elastyczne (ucisk kończyn dolnych stymuluje wydalanie krwi z naczyń, normalizuje pracę zastawek żylnych, wzmacnia ścianę naczyń).
Noszenie pończoch uciskowych jest zalecane dla wszystkich zagrożonych osób, w szczególności:
- kobiety w ciąży;
- pracując cały dzień stojąc;
- wszystkim osobom podczas długich lotów samolotami;
- pacjenci przyjmujący leki promujące krzepnięcie krwi;
- osoby prowadzące siedzący tryb życia.
Profilaktyka żylaków
Zapobieganie żylakom lepiej zacząć, zanim się pojawią. Ponadto zalecane środki pomogą zapobiegać innym chorobom sercowo-naczyniowym.
Instrukcje dotyczące zapobiegania:
- porzuć wszystkie złe nawyki;
- uważnie monitoruj swoją dietę (wyklucz tłuste, smażone, wędzone, słodkie);
- ściśle kontrolować swoją wagę;
- prowadzić aktywny tryb życia (więcej chodzenia, biegania, jazdy na rowerze, jazdy na rolkach itp. );
- nosić wygodne buty na małych obcasach;
- codzienny prysznic kontrastowy;
- na koniec dnia odpocznij 15 minut z podniesionymi nogami.
Środki te pomogą również w zidentyfikowanych żylakach – aby zapobiec dalszemu postępowi choroby i rozwojowi powikłań.
Wiele osób interesuje się tym, czy można uprawiać sport z żylakami. Lekarz prowadzący udzieli dokładnej odpowiedzi na to pytanie, ale w większości przypadków można uprawiać sport, z wyjątkiem ciężkich rodzajów związanych z obciążeniami energetycznymi.
Żylaki są częstą chorobą. Kobiety cierpią na nią 4 razy częściej niż mężczyźni, co wiąże się ze specyfiką tła hormonalnego, ciążą i dużą listą zawodów kobiecych, które wiążą się ze spędzaniem na nogach całego dnia pracy.
Ale zapobieganie na czas pomoże zapobiec rozwojowi żylaków zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Najważniejsze, aby nie zaniedbywać porady lekarza i nie zapominać o regularności działań zapobiegawczych.