Flebeuryzm

Co druga osoba cierpi na żylaki. Niektórzy nawet nie podejrzewają, że są chorzy. Inni, a jest ich większość, odkładają wizytę u lekarza na ostatnią chwilę, woląc leczyć się za pomocą różnych żeli i kremów, których reklama obiecuje „zdrowe żyły na zawsze". Tymczasem wielu po prostu nie wie, że dziś medycyna poczyniła ogromne postępy w leczeniu tej choroby i może zaoferować kilka małoinwazyjnych i bezbolesnych metod.

Żylaki

Istnieje opinia, że rozpoznanie „żylaków kończyn dolnych" to przypadłość osób „po 40. roku życia". Tak naprawdę nikt nie jest odporny na tę chorobę. Główną przyczyną żylaków kończyn dolnych jest gromadzenie się krwi w żyłach podczas długotrwałych obciążeń statycznych, gdy osoba przez długi czas pozostaje w jednej pozycji - stojącej lub siedzącej. Współczesny świat jest skonstruowany w taki sposób, że większość poszukiwanych zawodów wymaga od nas właśnie tego: wszyscy pracownicy biurowi całymi dniami siedzą przy komputerze, a sprzedawcy, fryzjerzy, nauczyciele czy na przykład ci sami chirurdzy zmuszeni są spędzać czas dzień pracy „na nogach".

Do grupy ryzyka zaliczają się także:

• kobiety w ciąży (żylaki kończyn dolnych u kobiet występują sporadycznie, a po porodzie stan wraca do normy);
• osoby, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną i podnoszeniem ciężarów;
• osoby zainteresowane treningiem siłowym;
• wszystkich, którzy mają nadwagę.

Flebolodzy mają taki dowcip: „Każdy dożyje, by zobaczyć swoje żylaki, chyba że umrze z innego powodu! "Cynicznie? Ale w każdym dowcipie jest trochę prawdy. Na tę chorobę cierpi obecnie 90% światowej populacji.

Jakie objawy żylaków kończyn dolnych powinny zaniepokoić pacjenta i zasygnalizować, że czas udać się do lekarza? Nie wszystko jest tu takie proste. Z reguły choroba rozwija się stopniowo i wiele osób po prostu nie zauważa, że coś jest nie tak z ich żyłami, przypisując wszystko zmęczeniu lub zmianom związanym z wiekiem. Weźmy na przykład słynne „pajączki" - uszkodzenie małych (siatkowych) naczyń układu żylnego.

Współczesna flebologia nie uwzględnia osobno żylaków siatkowatych kończyn dolnych. Jest to raczej defekt kosmetyczny, który pojawia się u kobiet na skutek zaburzeń hormonalnych, co niekoniecznie musi prowadzić do żylaków. Do głównych objawów żylaków kończyn dolnych zalicza się: obrzęki, uczucie ciężkości nóg pod koniec dnia pracy, a czasami także skurcze.

Obecnie USG żył kończyn dolnych jest najbardziej informatywną metodą diagnozowania żylaków. Kiedy powinieneś to zrobić? Jeśli pod koniec dnia pracy czujesz, że Twoje nogi są „wypełnione ołowiem" i wyraźnie puchną. Nawiasem mówiąc, za złoty standard uważa się obecnie sytuację, w której flebolog sam wykonuje badanie ultrasonograficzne w celu określenia ciężkości choroby i podjęcia decyzji o dalszej taktyce leczenia pacjenta.

Etapy żylaków kończyn dolnych

Według międzynarodowej klasyfikacji CEAP stosowanej w flebologii rozwój żylaków żył głębokich kończyn dolnych dzieli się na 6 etapów.

• Etap zerowy.Poza dyskomfortem w nogach pod koniec dnia nie widać żadnych zmian.
• Pierwszy etap.Przez skórę widoczne są pojedyncze sieci małych żył.
• Drugi etap.Poszerzenie żył odpiszczelowych jest wyraźnie widoczne przez skórę nóg.
• Trzeci etap.Uczuciu ciężkości nóg towarzyszą obrzęki, a nad powierzchnią skóry pojawiają się żylne „guzki".
• Czwarty etap.W obszarach powyżej rozszerzeń żył głębokich skóra zaczyna stale swędzieć i z czasem staje się ciemnobrązowa.
• Piąty etap.Wskaźnik zaawansowanego stanu choroby: w miejscach zadrapań uszkodzonych żył pojawiają się owrzodzenia troficzne, które długo się goją.
• Szósty etap.Wrzody troficzne nie goją się, nie sączą i stale ulegają zakażeniu.

W zależności od stopnia żylaków kończyn dolnych lekarz wybiera jedną lub inną taktykę leczenia.

Operacja żylaków kończyn dolnych

Warto jasno zrozumieć, że leczenie żylaków kończyn dolnych nie zawsze wiąże się z interwencją chirurgiczną. Często w Internecie pacjenci szukają odpowiedzi na pytanie: „Jak leczyć żylaki siatkowate kończyn dolnych? "Pomimo tego, że w terminologii zachodniej w ogóle nie ma takiej diagnozy, to właśnie tak jest, gdy operację można wykonać bez operacji.

W początkowej fazie żylaków wystarczy dostosować tryb życia i przyjmować leki z grupy rutozydów, które wzmacniają ściany naczyń. Tylko lekarz może przepisać ich dawkowanie i czas stosowania.

Do radykalnych metod leczenia żylaków kończyn dolnych zalicza się: flebektomię, chirurgię laserową, a także różne metody mechanochemiczne*. Przyjrzyjmy się im bliżej.

• Standardowa flebektomia

  Polega na chirurgicznym usunięciu uszkodzonego fragmentu żyły w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Istnieje kilka odmian jego wykonania (według Babcocka, według Varadiego i innych), o wyborze których decyduje lekarz na podstawie ciężkości zmiany i średnicy uszkodzonej żyły. W każdym razie współczesna flebologia uważa tę metodę leczenia za środek skrajny, stosowany wtedy, gdy z różnych powodów nie można zastosować innych.

• Endożylna koagulacja laserowa

  Należy do kategorii nowoczesnych metod leczenia termoablacyjnego. Do dotkniętej żyły przykładany jest prąd elektryczny, co powoduje utworzenie się skrzepu krwi, który z czasem zostaje zastąpiony tkanką łączną, a problematyczna żyła po prostu znika. Zaletą tej metody jest to, że jest ona bezbolesna. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, po jego zakończeniu pacjent wstaje i dosłownie wraca do domu.

• Ablacja częstotliwością radiową

  To kolejna metoda laserowego leczenia żylaków kończyn dolnych. Zasada działania jest podobna do wewnątrzżylnej koagulacji laserowej, tyle że w tym przypadku rolę elektrody pełni światłowód, przez który patologicznie zmieniona żyła poddawana jest działaniu promieniowania o częstotliwości radiowej. Operacja wykonywana jest również w znieczuleniu miejscowym i charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji.

• Echoskleroterapia

  Ta metoda mechanochemiczna jest dziś uważana za jeszcze bardziej innowacyjną niż leczenie laserem, ponieważ wykorzystuje nie środek fizyczny, ale chemiczny. Do światła żyły wstrzykuje się środek obliterujący - specjalną substancję leczniczą, która „skleja" go ze sobą. Zabieg jest bezbolesny dla pacjenta i wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Najbardziej skuteczny w przypadku powierzchownych żylaków. Nie jest ono jednak objęte podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

*Proszę pamiętać, że decyzję o wyborze tej czy innej metody leczenia podejmują lekarze w zależności od indywidualnych wskazań i przeciwwskazań konkretnego pacjenta.

Maści i żele na żylaki

Czy na żylaki kończyn dolnych stosuje się jakieś leki? Stosują się, ale z dwoma poważnymi zastrzeżeniami. Po pierwsze, ponieważ terapia lekowa w tym przypadku ma na celu złagodzenie objawów, a nie przyczyny, jest przepisywany tylko wtedy, gdy występują oznaki niewydolności żylnej, o czym już mówiliśmy powyżej. Po drugie, są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Jak w przypadku wszelkiego rodzaju żeli, kremów i maści na żylaki kończyn dolnych, ich skuteczność jest wyjątkowo znikoma z tego prostego powodu, że substancja czynna dociera do ścian żył w minimalnym stężeniu. Ulgę, jaką odczuwa wielu pacjentów po wcieraniu takich leków w problematyczne miejsca na nogach, można wytłumaczyć efektem placebo. Jeśli używasz jakichkolwiek produktów zewnętrznych, powinieneś wziąć pod uwagę ten ważny niuans: można je bezpiecznie stosować tylko w przypadku braku otwartych zmian skórnych, tj. w stadiach 1-3 choroby.

Masaż i aktywność fizyczna na żylaki

Kompleksowy program leczenia żylaków obejmuje masaże i terapię ruchową. Czy muszę mówić, że zarówno pierwszą, jak i drugą należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym? Lekki masaż żylaków kończyn dolnych ma na celu poprawę krążenia krwi i jest wykonywany przez specjalistę tylko wtedy, gdy nie występują owrzodzenia troficzne.

Gimnastyka na żylaki kończyn dolnych zapobiega powstawaniu obrzęków, sprzyjając odpływowi limfy. Ćwiczenia, które możesz wykonać samodzielnie w domu, obejmują:

• Przejażdżka na rowerze.

  Leżąc na plecach, naśladuj pedałowanie na rowerze.

• Alternatywne chodzenie.

  Chodź w miejscu najpierw na palcach, a następnie na piętach.

• "Nożyce".

  Leżąc na plecach, wykonuj huśtawki krzyżowe z nogami wyprostowanymi w kolanach.

Jeśli chodzi o jogę i rozciąganie żylaków kończyn dolnych, wszystko jest indywidualne. Możliwość wykonania tych ćwiczeń uzależniona jest od takich czynników jak stopień zaawansowania choroby, obecność schorzeń towarzyszących oraz kompetencje instruktora fitness.

Niebezpieczeństwo nadwagi z żylakami

Odżywianie przy żylakach kończyn dolnych to temat szczególny. Główne życzenie lekarzy sprowadza się do jednego: konieczna jest kontrola masy ciała. Nadwaga nie tylko „uderza" w stawy i szkodzi funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, ale także jest czynnikiem prowokującym rozwój żylaków, ponieważ każde ciśnienie wewnętrzne prowadzi do rozszerzenia żył.

Nie ma specjalnej diety na żylaki kończyn dolnych, zaleca się jednak wykluczyć z codziennego menu potrawy pikantne i słone, a zastąpić kawę i herbatę herbatkami ziołowymi. Dieta powinna być bogata w błonnik, świeże warzywa i owoce, które zawierają dużo witaminy C. A z takimi złymi nawykami jak picie alkoholu i nikotyny lepiej pożegnać się, jeśli chcemy na długo przedłużyć zdrowie naczyń krwionośnych czas.

Konsekwencje żylaków

Konsekwencje zaniedbanych żylaków są zawsze niezwykle poważne. Po pierwsze, owrzodzenia troficzne w żylakach kończyn dolnych są integralną częścią choroby w końcowych stadiach. Oprócz tego, że wyglądają bardzo nieestetycznie, dodatkowo swędzą i bolą.

Po drugie, wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano żylaki, są narażeni na ryzyko zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych – choroby zapalnej żył, w której w ich świetle tworzą się skrzepy krwi. Aby zapobiec ich pojawieniu się, przepisywany jest również kwas acetylosalicylowy, ale w przypadku żylaków kończyn dolnych jest to już miecz obosieczny. Pacjentom przyjmującym leki przeciwzakrzepowe lekarze nie będą już mogli oferować chirurgii laserowej jako metody leczenia: w przypadku przyjmowania kwasu acetylosalicylowego i podobnych leków, ablacja, której celem jest spowodowanie powstania skrzepu krwi, będzie po prostu bezużyteczny.

Kiedy mnie pytają: „Panie doktorze, czy można żyć z żylakami i nic z nimi nie robić? ", szczerze odpowiadam: „Można żyć. Ale raczej nie spodoba ci się takie życie! Po pierwsze, zmiany troficzne w żyłach prowadzą do wrzodów, które z pewnością ulegną infekcji i wyciekom. Po drugie, żylaki żył powierzchownych mogą prowadzić do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, co stwarza ryzyko zatorowości płucnej, a w niektórych przypadkach nawet śmierci.

Czy profilaktyka jest możliwa?

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż tracić czas i pieniądze na jej leczenie. Niestety żylaki są chorobą przewlekłą. Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, które w 100% chroniłyby nas przed możliwością zachorowania raz na zawsze. Co więcej, nawet przy stosowaniu radykalnych metod leczenia prawdopodobieństwo nawrotu według statystyk wynosi 30%.

Czy to oznacza, że należy zrezygnować ze wszystkiego i nie ograniczać się do niczego? Oczywiście nie. Aby zapobiec żylakom kończyn dolnych, lekarze zdecydowanie zalecają prowadzenie zdrowego trybu życia: uważaj na swoją wagę, więcej się ruszaj, uprawiaj sporty niesiłowe (na przykład chodź na basen).

Dobrą profilaktyką żylaków kończyn dolnych jest regularne stosowanie ucisku elastycznego: flebolog pomoże Państwu indywidualnie wybrać klasę 1 lub 2 dla pończoch lub rajstop w zależności od ciężkości choroby.